Alimentación complementaria (AC) ¿Qué es? ¿Cómo se hace?

 

La alimentación complementaria, ¿Qué es? veamos el concepto según la Revista de Gastroenterología de Mexico: La alimentación complementaria se define como la alimentación de los lactantes, que complementa a la lactancia materna o en su defecto, a la lactancia con un sucedáneo de la leche materna. 

 La revista también comenta con mucha asertividad según mi concepto y experiencia con los pacientes, que este es un proceso que involucra mucho más que introducir alimentos y la manera en cómo se va a hacer. Es un proceso que requiere tiempo paciencia y creatividad e incluye saber los momentos de introducción, la cultura, los tiempos entre alimentos nuevos, desarrollo del niño y la perceptividad que es en palabras muy sencillas, percibir las señales de hambre y saciedad del niño teniendo en cuenta su volumen gástrico.

En el Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica: COCO 2023 se establecieron ciertos aspectos que quiero compartirles de manera progresiva y sencilla, aquí hablaremos de algunas declaraciones. 

• En los lactantes sanos de la región Iberoamericana se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de edad.

Esto nos recuerda que la lactancia materna es la mejor opción de alimentación y tiene un impacto positivo en la supervivencia de los lactantes, no solo por nutrientes y el valor energético que aporta, sino muy importante también es que tiene factores inmunológicos protectores. Respecto a esto, la revista nos aporta datos importantes tomados de una revisión sistemática donde se muestra que haber recibido algún tiempo de lactancia materna disminuye en un 65% las gastroenteritis y en un 36% el síndrome de muerte súbita; la lactancia materna exclusiva por 3 meses disminuye en un 50% la otitis media y en un 40% la dermatitis atópica; así mismo el aporte de leche materna por lo menos 3 meses reduce en un 40% la posibilidad de desarrollar asma, y en un 20% la posibilidad de obesidad y diabetes; también la lactancia materna durante 4 meses reduce un 70% de las enfermedades respiratorias y hasta los 6 meses, reduce el 20% de posibilidad de desarrollar leucemia.

• La alimentación complementaria debe promoverse y explicarse bajo el esquema de alimentación perceptiva. Esto quiere decir que es importante que los cuidadores comprendan que los niños en esta etapa tienen una capacidad gástrica limitada, por lo que es necesario que entiendan sus señales de hambre y saciedad emitidas. Así que las porciones y volúmenes deben ser apropiados para su edad y etapa de desarrollo cubriendo la frecuencia necesaria para cubrir sus necesidades nutricionales. 

• En lactantes alimentados con fórmula infantil (parcial o totalmente) se puede iniciar la alimentación complementaria a partir de los 4 meses de edad. Actualmente el único parámetro para decidir el inicio de la AC en un lactante que no tiene problema de seguridad en la deglución es la edad. Existe una ventana de tiempo para el inicio de esta, entre los 4 y 6 meses de edad.

• El inicio de la alimentación complementaria en el pretérmino (niño prematuro) puede realizarse entre los 4 y 6 meses de edad corregida. 
• En el pretérmino (niño prematuro) la alimentación complementaria debe incluir todos los grupos de alimentos, dando preferencia a los alimentos con mayor densidad energética, proteica (alto en calorías y proteínas) y con aporte suficiente de hierro. Los alimentos fuente de hierro y los fortificados, deben preferirse antes que la suplementación con hierro. Los niños pretérminos tienen requerimientos mayores de energía, proteína y hierro comparados con los niños nacidos a término.
• Un alimento nuevo puede introducirse cada día, sin retrasar la introducción de los alimentos nuevos más allá de cada 3 días.
• Desde el inicio de la alimentación complementaria se pueden ofrecer 3 tiempos de comidas, pudiendo agregar posteriormente uno o dos refrigerios.
• Los lactantes sanos alimentados con leche materna requieren alrededor de 10 exposiciones a un alimento (particularmente verduras) para tener reacciones positivas y aceptación a largo plazo. En lactantes con mayor sensibilidad a sabores y texturas o alimentados con fórmula, se pueden requerir entre 10 y 15 exposiciones a verduras y frutas para su aceptación a corto y largo plazo. 
  
•  La cantidad de alimentos por tiempo de comida durante el periodo de alimentación complementaria es aproximadamente entre 3 y 4 cucharadas para los lactantes de 6 a 8 meses de edad, entre 4 y 8 cucharadas para los lactantes de 9 a 11 meses de edad y entre 8 y 12 cucharadas para los lactantes entre los 12 y 23 meses de edad.
•  La introducción de huevo cocido (sin necesidad de separar clara y yema), pescado y maní (cacahuate), puede realizarse a partir de los 4 meses de edad en aquellos lactantes en los cuales se haya considerado el inicio de la AC.
• En lactantes con alergia, no se debe retrasar la introducción de los alimentos considerados potencialmente alergénicos. 
• Se desaconseja la alimentación complementaria bajo los esquemas vegano crudivegano y macrobiótico.
• En la situación que los cuidadores soliciten asesoría para implementar un esquema de alimentación complementaria vegetariana, esta debe realizarse bajo estricta supervisión de un profesional médico y de nutrición capacitado.
• La ingesta de agua natural potable puede considerarse desde el inicio de la alimentación complementaria.
• Se desaconseja el uso de azúcar añadida a los alimentos durante los primeros dos años de edad.
• Dada la potencial contaminación con esporas de Clostridioides botulinum en la miel de abeja, se desaconseja su ingesta en los lactantes menores de 2 anos ˜ de edad.
• Se desaconseja la ingesta de bebidas con cafeína, tés, infusiones, bebidas carbonatadas, bebidas vegetales (almendra, avena, arroz, soja o soya y coco, entre otras), bebidas con edulcorantes y caldos en los primeros 2 años de edad. Las sopas están permitidas considerando una preparación que aporte como mínimo 3/4 de alimentos sólidos.
• El uso racional de sal en la preparación de los alimentos se considera aceptable (solo para las preparaciones) a partir de los 12 meses de edad.
•  Durante la preparación de los alimentos se pueden utilizar especias para condimentar preferiblemente después de que el lactante haya estado expuesto a los alimentos en su sabor original.

Estos son algunos de los puntos que consideré importante resaltarles en cuanto al consenso de alimentación complementaria. Hay más y también hay algunos que requieren más explicación las cuales iré dando en otras entradas del blog o pueden escribirme en cuanto al punto del cual quieran ampliar información.