HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ESTRATEGIAS NO FARMACOLÓGICAS

La hipertensión arterial es una enfermedad que afecta a millones de personas, también es un factor de riesgo modificable para morbilidad y mortalidad. Lo interesante y por decirlo de alguna manera, lo positivo que les puedo contar, es que con la modificación de ciertos aspectos claves en el estilo de vida, podríamos lograr reducir y controlar la presión arterial (PA), lo que a su vez también disminuiría el riesgo de enfrentar accidentes cerebrovasculares (ACV), mejorar la salud cardiovascular en general y la mortalidad por estas causas. 

Décadas atrás se intervenía la hipertensión arterial mayormente con medicamentos y poco se hacía referencia a los cambios conductuales y de estilo de vida, luego esto fue mejorando con el tiempo, pero igual hoy en día se evidencia la falta de educación bien dirigida y efectiva a los pacientes y la poca capacitación a los médicos para incentivar y lograr los objetivos propuestos en los cambios de estilo de vida como lo son: la alimentación funcional adecuada a cada caso en específico, el manejo de las bebidas alcohólicas, el hábito de fumar, el ejercicio aeróbico y lo nuevo que traen las recomendaciones  actuales que son, el manejo del estrés, la higiene del sueño, el ejercicio isométrico y la exposición a la contaminación.

Actualmente las guías para manejo de la hipertensión consideran que los cambios en el estilo de vida de las personas, son la primera línea de tratamiento antihipertensivo en la hipertensión de grado I. Si los cambios per se no logran el control esperado de la presión arterial, se recomienda la combinación de medicamentos antihipertensivos + modificaciones en el estilo de vida de los cuales vamos a entrar en materia sin más preámbulos.  

Lo primero que vamos resaltar es el control del peso, parece cliché pero este factor realizado de la manera adecuada, guiado por profesionales es la piedra angular del resto ya que incluye la alimentación, ejercicio, motivación y autoestima. Veamos las recomendaciones:

• Aumentar la actividad física en general, no solamente ir al gimnasio 1 hora diaria ¿Qué podemos hacer? Aumentar el ejercicio incidental como caminar o andar más en bicicleta, practicar deporte regularmente y estar menos tiempo sentado. 
• Para las personas con un diagnóstico de hipertensión se recomienda una pérdida de peso modesta con reducción de calorías. Estas estrategias para bajar de peso deben ser cognitivo - conductuales, es decir, entrenamiento de reconocimiento de señales de hambre, saciedad, control de apetito y más. 
• Importantísimo el control de la obesidad abdominal, del índice de masa corporal y de la relación cintura - cadera. 
• Se fomenta el uso de tecnologías como apps que incentiven el ejercicio, el aumento de la actividad física y las horas de sueño.

En cuanto a la actividad física se recomienda hacer la intervención desde la infancia, así que si tienen niños o adolescentes por favor a promover las actividades deportivas, que como siempre he dicho, también incentivan la disciplina en el ser humano. 

Tanto el ejercicio aeróbico como el dinámico o sus combinaciones se recomiendan para prevención y tratamiento de la hipertensión. 

Los adultos deben realizar de 150 a 300 minutos de ejercicio moderado o de 75 a 150 minutos de ejercicio vigoroso a la semana. El ejercicio debe ser de naturaleza progresiva, adaptado a las necesidades fisiológicas de cada persona.

En la alimentación, se recomienda que la sal sea menos de 5 g por día o lo equivalente a 1 cucharadita. 

El potasio es importante para el control de la presión así que el consumo de alimentos que lo contengan como verduras de hojas verde, frutas, entre otras, es importante; la recomendación es de 4,7 g por día para adultos. 

Evitar o reducir el consumo de azúcar, se en su forma cruda, en alimentos, dulces o ultra procesados.

El consumo de alcohol debe evitarse para tener mejores resultados a nivel de cardiovascular. Pero para tener en cuenta debo resaltar que el límite máximo permitido de bebidas alcohólicas estándar es de 2 unidades para hombres y 1 unidad para mujeres, evitando los atracones de bebidas. 

En cuanto al café, la evidencia muestra que el consumo regular moderado, es decir, no pasarse de 3 a 4 tazas al día, no afecta de manera negativa la presión arterial ni la salud cardiovascular. De hecho, su consumo de manera moderada puede ser beneficioso.

Otro aspecto a considerar es el manejo del estrés y la recomendación para esto es practicar alguna técnica de relajación al menos 3 horas a la semana para mejora la presión arterial, e increíblemente también se ha evidenciado que escuchar música a diario o por lo menos 3 veces a la semana por 25 minutos es de gran ayuda ! 

En adultos se debe considerar el dormir entre 7 a 9 horas de buen sueño diario. Tener horarios regulares, prepararse una rutina previa para dormir en un entorno apropiado cuidando no comer abundantemente, evitar el alcohol, cigarrillo y la cafeína cerca de la hora de acostarse. 

Espero que las recomendaciones anteriores hayan sido de mucha utilidad. Están basadas en evidencia médica y son muy económicas de implementar. Hay algunas otras que aportar y otras en las cuales profundizar en manejo, pero les quise dar un vistazo general de las actualizaciones hechas para manejo no farmacológico del manejo de la hipertensión. 

Gracias!

Artículo tomado de Intramed. Autor/a: Fadi J Charchar, Priscilla R Prestes, Charlotte Mills J Hypertens 2023 Sep 13.

Creditos de foto: CDC en Unplash